2021年5月29日下午，汨罗市人民医院神经外科经急诊收治一例丘脑出血患者，入院时患者神志谵妄，难以完全配合检查，左侧瞳孔约2.5MM，对光反射迟钝，右侧病眼未查。无面瘫，嘴角无明显歪斜，伸舌试验不配合，颈项强直。左侧上肢肌力0级，左下肢肌力约1级，右侧肢体肌力约3级，肌张力高，大小便均已失禁，入院CT检查提示：右侧丘脑出血并破入双侧脑室，第四脑室积血。患者病情不容乐观。

　　丘脑出血约占脑出血的20%-25%，因其病变位置较深，病情危重，变化复杂，并发症较多，故伤残率和死亡率高。血肿易从第三脑室侧壁或侧脑室下方破入脑室系统，患者极易出现昏迷、应激性溃疡、中枢性高热、神经源性肺水肿或去大脑强直（四肢强直性伸直、角弓反张）等表现，后果非常严重。该类型脑出血因手术风险高危，预后差，基层医院因条件限制，救治效果一般难以保障，绝大多数都转往上级医院治疗。

　　患者年仅46岁，既往有多年高血压病及痛风病史，均未得到系统的监测与治疗。妻子十年前因病去世，孩子刚满20岁，尚无经济能力，家境贫寒，此次急性发病无疑让这个已是满目苍夷的家庭更是雪上加霜。

　　病人到院以后，神经外科徐建军主任结合病情立即将患者安排在抢救室病房，监测各项生命指征并合理处置，积极完善相关各项术前准备，同时与患者家属进行深入沟通，详细告知患者目前病情状况及相关治疗方案，家属选择在我院积极手术治疗。针对患者的具体情况，经科室多次商讨会诊，制定了全麻下激光立体定位微创穿刺引流术+侧脑室引流术的手术方案。

　　手术实施中，精准的定位是该类型手术成功的关键，经行缜密的术前规划，术中为减少创伤，采取一洞双管方式，一次性穿刺成功，抽出不凝固血性液体及血肿块约5ml，仅用时1小时，手术成功结束。

　　患者术后复查CT显示引流管均在术前规划位置，血肿区域明显减小，引流效果良好。

　　患者经在本院ICU积极有效监护治疗后，神志较术前明显好转，已由昏睡转为清醒，可遵照医嘱自主进食，肌力较术前改善。术后第二天即转入普通病房进行早期康复治疗。

　　汨罗市人民医院神经外科自2020年8月份开始，联合湖南省人民医院神经外科张凌云教授团队，率先在湘北地区开展激光立体定位方式微创治疗高血压脑出血，目前已完成各类型脑出血手术30余台，绝大多数患者均早期康复，大大降低了致死及致残率。省级医疗技术的引进，熟练精准的手术操作，高效的治疗效果赢得了患者及家属的一致好评。