四十厘米到四厘米的跨越——我院肝胆外科成功完成腹腔镜右肝前叶切除术

5月11日，汨罗市人民医院外一科（肝胆外科）在麻醉科手术部医护人员的密切配合下，成功完成一例腹腔镜解剖性右肝前叶切除+胆囊切除+胆总管切开取石T管引流+胆道镜探查术。

　　53岁女性患者因反复上腹部疼痛1年余，再次发作3天，前来我院就诊并入住外一科（肝胆外科）。入院后，完善相关生化检查、腹部CT及MRI。诊断为肝内胆管结石：V、VIII段结石、右肝前叶胆管开口狭窄、肝萎缩肥大复合征、胆总管结石、胆囊结石伴胆囊炎。

　　患者肝胆管结石伴右肝前叶萎缩，有右前叶切除手术指征。但患者存在胆管结石、肝内胆管扩张且与肝中静脉紧贴、肝脏萎缩肥大等不利于手术因素，风险系数较大。外一科（肝胆外科）医生团队经多次精心讨论，决定为患者实施腹腔镜微创手术，并为其制定了严密周全的围手术期治疗方案。

术前影像资料

V、VIII段胆管基本结石填充，伴右前叶萎缩

扩张胆管紧贴肝中静脉

胆总管多发结石

MRCP：胆总管内结石

MRCP：右肝前叶胆管狭窄，并胆管内结石填充

　　在充分告知手术风险，征得到家属同意后，手术历时5个半小时，顺利完成预定手术计划，取净结石，失血不到300ml，腹壁切口仅4厘米，相对传统手术40厘米左右切口创伤小且更美观。术后第2天患者即可下床活动，经术后康复治疗，于近日顺利出院。

患者术后第二天即可下床行走

术后影像复查结果

　　右肝前叶切除，术中要同时显露中肝及右肝静脉且离断其主要分支，肝脏断面为肝切除术中之最，术中出血及麻醉风险均较高。被誉为“最高级别的肝切除术及难度最大肝叶切除之一”。

　　我院外一科（肝胆外科）自2018年开展腹腔镜肝叶切除以来，积累了丰富的实践经验。该例手术的成功实施，标志着我院外一科（肝胆外科）及麻醉科腹腔镜下肝脏切除技术已经步入复杂肝叶切除及精准肝叶切除阶段。

科室简介

　　汨罗市人民医院外一科承担我院胃肠、肝胆、乳甲等常见病，多发病诊疗工作。科室秉承外科手术微创化，微创手术精细化的理念。腹腔镜微创技术是目前科室的专业特色。

　　外一科目前拥有临床医师13人，主任医师2名，副主任医师4人，主治医师3人，住院医师4人。主要诊疗胃肠、肝胆、乳腺及甲状腺良恶性肿瘤、急腹症、胆石症等疾病。

目前常规开展手术：

胃肠组：腹腔镜胃癌根治术、腹腔镜结直肠癌根治术、腹腔镜疝修补术、食道肿瘤及肺肿瘤切除等。

肝胆组：腹腔镜肝叶切除、腹腔镜脾切除、腹腔镜胆道手术、胰十二指肠切除、PTCD、PTCSL等。

乳甲组：乳腺癌改良根治术、甲状腺及甲状旁腺切除、甲状腺癌功能性颈清、乳腺肿物微创旋切术、病变穿刺活检术。

咨询电话：0730--5241941