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我院泌尿外科成功开展输尿管软镜下钬激光碎石术

2018-02-12 11:12:45   来源:泌尿外科

  64岁的陶女士,因右肾积水、右侧输尿管上段结石入住我院泌尿外科。于元月24日下午两点半,连硬外麻下行右侧输尿管软镜钬激光碎石术,手术历时1小时,术后第一天就可以下床活动,恢复快。

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患者影像学资料


输尿管镜取石术的实施:

  输尿管镜取石术是输尿管镜由尿道经膀胱进入输尿管内,利用套石网篮或取石钳把结石取出,或在输尿管镜下用气压弹道碎石机、激光碎石机、超声弹道等碎石设备,在输尿管镜引导窥视下精确碎石,将结石击碎后再取出。是目前处理难治性肾脏小结石的理想方法,是腔内泌尿外科发展史上的一个重要里程碑。

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输尿管软镜“如影蛇形,能屈能伸”


输尿管软镜技术背景:

  国际:1978年,日本制造了第一条输尿管软镜观察上尿路结石,现在欧美等发达国家,输尿管软镜已经得到广泛使用。

  国内:仅在发达地区及少数大型医院开展,在2011年仅有8篇相关文章,2012年后报道明显增多。

 

输尿管镜种类:

  现在应用的输尿管镜有半硬镜和纤维软镜之分。通常治疗输尿管结石采用半硬镜,就是普通的输尿管镜。纤维软镜可以治疗那些普通输尿管镜无法治疗的输尿管上段的结石、以及部分较小的肾盂、肾盏结石。

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输尿管软镜手术装置


经皮肾镜手术缺点:

俯卧位、出血多、栓塞、损害肾功能

 

输尿管软镜手术优点:

仰卧位、自然通道、创伤小、

出血少、恢复快、并发症少、更安全

 

输尿管软镜手术适应症:

肾积水轻、输尿管上段结石大于1.5CM

ESWL难以定位的小于2CM肾结石

ESWL术后残留的肾下盏结石

极度肥胖、脊椎畸形

结石坚硬,不利于ESWL

肾盏憩室结石


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输尿管软镜手术进行中


输尿管软镜手术禁忌症:

   未纠正的全身出血性疾病

   心肺功能不全不能耐受手术者

   未能控制的糖尿病和高血压者

   未控制的泌尿系感染者

   严重尿道及输尿管狭窄无法行腔内操作者

   严重髋关节畸形,截石位困难

 

  据我国各医院临床数据显示,约有30%都是泌尿系统结石患者。欧美相关数据显示,约5%—10%的人一生中至少会经历一次泌尿系结石。我院泌尿外科廖忠厚主任指出,如果在生活中遇到了腰背酸疼、排尿疼痛、甚至血尿症状,就一定要重视,很可能是泌尿系结石惹的祸。

  我院泌尿外科在经皮肾镜钬激光碎石技术成熟的基础上又引进了输尿管软镜,更好地服务患者,提高了诊治水平,能做到泌尿系结石可在我院微创解决。

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