2022年10月09日下午，汨罗市人民医院全科医学科与超声科合作，成功为一位血透患者实施动静脉内瘘球囊扩张术，术后患者血流恢复，左上肢动静脉内瘘血管处触及震颤明显增强，并闻及明显血管杂音。

　　患者徐某，因慢性肾脏病导致慢性肾功能不全（尿毒症期），维持性血透治疗。近日因“内瘘失功3天”前来我院全科医学科住院治疗。入院时左上肢动静脉内瘘血管处未扪及震颤，未闻及杂音。完善超声检查提示：左上肢动静脉内瘘术后，左上肢动静脉内瘘狭窄并血栓形成。患者因自身疾病原因需每周进行两次血液透析治疗，但因为内瘘失功，无法正常经左上肢动静脉内瘘透析，需要重新置管。

（患者术前内瘘吻合口狭窄并血栓形成，几乎无血流通过）

　　自体动静脉内瘘失功再建是需要在原动静脉瘘近心端重建内瘘，这样就导致内瘘就离心脏越来越近，可穿刺的血管资源越来越少，消耗了有限的血管资源。而血管资源对于血透患者来说是非常珍贵的，因为长期透析可能导致血管资源的耗竭。

　　全科医学科治疗团队针对患者病情结合实际情况分析讨论后，决定为患者实施动静脉内瘘球囊扩张术。该术式为介入治疗（微创手术），具有创伤小、安全性高、减少血管浪费、并发症相对较少、较高的即时开通率及最大限度保留可利用的血管长度等优点，对于维护透析患者有限的血管资源具有重要意义。

（患者术后内瘘血管明显扩张，血流量增加）

　　经与家属沟通协商同意后，手术如期进行。超声科聂建胜副主任以彩超进行引导，全科医学科许兴龙主任对该患者失功内瘘行球囊扩张手术，重新开通患者的动静脉内瘘。术后彩超对比提示动静脉内瘘成功再通，血流恢复非常好，左上肢动静脉内瘘血管处触及震颤明显增强，并闻及满意内瘘血管杂音。

　　血管通路是血液净化治疗的首要条件，是血透患者的“生命线”。血管通路分为临时性血管通路，半永久性血管通路，永久性血管通路。作为永久血管通路中的一种，自体动静脉内瘘自从建立以来已成为一种标准内瘘在临床实践中得到广泛应用。

　　相关研究显示，自体动静脉内瘘平均使用寿命约3年，5年通畅率为 30%-50%。而动静脉内瘘出现狭窄、血栓形成导致失功后，球囊扩张术已逐渐为首选治疗方法。这种方法修复内瘘，不仅简单易行而且可以反复多次进行，避免了再次做内瘘手术的麻烦和血管储备越来越短的担忧；手术的顺利开展，也为血透患者保障良好的血管通路带来了福音。