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无影灯下的“攀登”——麻醉科为您保驾护航

2022-11-24 17:09:40   来源:麻醉科:刘超鑫

2022年11月21日,汨罗市人民医院麻醉科成功独立完成一例极高风险的嗜铬细胞瘤患者手术麻醉,在我院尚属首例,标志着麻醉科技术水平再登新台阶。


  近日,一位患者因“左侧肾上腺肿瘤:嗜铬细胞瘤可能性大”入住我院泌尿外科,拟行手术治疗。得知消息,麻醉科何亮主任高度重视,亲自对患者进行重点术前评估,反复和病房医师沟通,完善术前检查,药物及饮食准备,术前充分补液,并连夜组织科内医师积极开展学习讨论,准备麻醉预案,要考虑好围术期尽量降低患者麻醉风险,保障患者生命体征平稳,对手术进行有力支撑。


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  11月21日清晨,何亮主任再次开展科内讨论,完善并落实麻醉方案,并提前准备麻醉药物及抢救设备。患者进入麻醉准备,何亮主任就带领团队医师对患者进行心理安抚,并辅助咪唑安定及右美托咪定等镇静药物,降低患者焦虑情绪,并提前通知输血科备血以备不时之需。


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  在超声引导下行有创动脉血压监测,精准化麻醉诱导下行气管插管,术中实时监测血压、心电图、血氧饱和度、呼末二氧化碳、血气分析,在肿瘤剥离过程及肿瘤切除后,因肿瘤包膜血管丰富,出血量多,患者生命体征落差很大!麻醉医生迅速通过调节麻醉深度、泵注硝普钠、去甲肾上腺素等血管药物维持生命体征稳定,同时密切关注患者尿量、出血量及手术进程,及时进行液体复苏,晶体液、胶体液、白蛋白、血液制品有效并精准化输注,维持患者血流动力学平稳,通过合理的液体方案预防因液体输注导致肺水肿、心衰等情况发生。历时4小时后,泌尿外科和麻醉科医护团队紧密合作,通过精细的手术操作及完善有效的麻醉手术预案,患者完整切除肿瘤,循环及生命体征稳定,手术顺利完成。术后多次回访,患者均恢复顺利。


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  嗜铬细胞瘤是一种起源于肾上腺髓质能够产生儿茶酚胺的嗜铬细胞的肿瘤,大多数嗜铬细胞瘤可分泌儿茶酚胺类物质,导致一系列相关的临床症状。手术切除肿瘤目前是治疗嗜铬细胞瘤的一线方案,但嗜铬细胞瘤患者易出现围术期血流动力学不稳定,甚至发生高血压危象、嗜铬细胞瘤危象、恶性心律失常、多器官功能衰竭等致死性并发症,而在切除嗜铬细胞瘤后,患者血液中儿茶酚胺迅速减少,出现顽固性低血压发生低血压休克、心源性休克、代谢性酸中毒,电解质严重紊乱,部分患者会表现为全麻后苏醒延迟、嗜睡、出汗、癫痫发作等,故麻醉风险非常高,对麻醉科工作是非常严峻的考验。

  据何亮主任介绍,此类手术麻醉是汨罗市人民医院麻醉科首例,因手术操作过程中刺激肿瘤和肿瘤切除后患者生命体征变化落差很大,其预后不可预料因素也很多,麻醉手术风险很大!麻醉手术过程中我们精准调控各项指标,密切配合泌尿外科团队顺利完成手术,术后患者平稳恢复。这一系列过程见证着汨罗市人民医院麻醉科医护团队不断攻克新难关,技术水平再上新台阶。


  随着市人民医院的发展,麻醉科在何亮主任的带领下从常规麻醉到“精准化、舒适化”麻醉进一步扩展延伸,不仅限于1至4类临床手术麻醉,还积极参与到重症抢救、门诊日间手术、疼痛治疗、分娩镇痛等各个方面,将“精准化、舒适化以及加速康复外科”新理念贯穿患者就医过程,为患者提供“全方位、全周期”的优质诊疗服务,为患者的安全保驾护航,充当起患者“无影灯下的保护神”。

 
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