11月30日，经汨罗市人民医院介入导管室黄姿主任带领的介入团队高效及时救治，一位高龄CHIP患者顺利出院，标志着我院对复杂、危重冠脉病变的救治再上新台阶。

　　CHIP（complex high-risk and indicated patients）是指冠状动脉病变复杂高危但有介入治疗指征，病变解剖结构、临床特点和个体条件复杂，已无法耐受外科冠状动脉搭桥术（CABG）的冠心病患者。既往国内外对CHIP的治疗均以药物保守治疗为主，但难以达到满意的治疗效果，而CHIP的介入治疗风险极高、难度极大，目前仍是全世界心血管介入医师最具挑战性的难题，但成功实施介入治疗后患者通常获益明显，达到延长生命及改善生活质量的目的。

　　11月18日，76岁的阿婆因反复胸痛前往我市医疗机构住院治疗，诊断为急性冠脉综合征（ACS），经强化药物治疗仍伴有顽固性胸痛发作。11月20日，患者因再发持续胸痛不缓解伴频繁呕吐，于21日凌晨转入市人民医院心血管内科。

　　经入院诊查，患者肌钙蛋白明显升高，ECG提示广泛心肌缺血，诊断急性非ST段抬高心肌梗死（NSTEMI）明确，当天白天仍有持续胸痛伴频繁呕吐，结合GRACE评分，患者危险分层为高危组，有介入治疗指征。

　　经与家属充分沟通后，黄姿主任带领介入团队为患者行冠脉造影，检查提示：严重冠脉三支病变伴明显弥漫钙化（见图）。由于患者为高龄女性，合并有多年糖尿病、高血压病史，肾功能不全（eGFR约41ml/min，CKD3期），心功能不全。外科搭桥风险极高，属于CHIP范畴。但介入治疗风险极高，如不行介入治疗患者又很有可能病情恶化，出现进行性心功能衰竭，心肾综合征，甚至猝死。介入团队全面仔细评估后制定手术策略，决定用最短时间、最少造影剂量行左冠完全血运重建（同时开通前降支和回旋支）。

（术前造影资料）

　　手术由黄姿主任亲自主刀，IABP备台待命，术中经历了顽固性胸痛、反应性低血压，冠脉夹层等多个难关，同时由于血管钙化严重，在应用切割球囊、延长导管等辅助器械的帮助下，最终有惊无险的将支架定位释放。手术过程虽惊心动魄，却全程在介入团队忙而不乱中顺利进行，历时一小时，患者左冠血运重建完成。术后患者胸痛立即明显缓解，并逐渐开始进食，虽出现对比剂肾损伤，经过肾内科指导及心血管内科团队围手术期精细管理后，患者恢复良好，胸痛无再发，肾功能逐渐恢复，于11月30日顺利出院。

（术后造影资料）

　　汨罗市人民医院介入导管室成立于2019年，以黄姿主任为学科带头人的介入团队不仅开创了汨罗市心血管介入的先河，同时也迅速带领心血管介入一路高歌，跻身于岳阳乃至湖南省县级医院前列。未来，市人民医院在持续推动胸痛中心建设的同时，将进一步提高处理高危复杂冠脉病变介入治疗的能力，减少患者奔赴省城医院带来的不便及高昂的医疗费用，为汨罗更多的冠心病患者带来福音。

　　专家简介：黄姿，副主任医师、硕士研究生，现任汨罗市人民医院院长助理、介入导管室主任、心血管内科副主任。曾先后工作于广州医科大学附属第四医院（原增城区人民医院）、深圳大学附属华南医院，并于广东省人民医院参加国家级冠脉培训班一年。曾先后获得汨罗市“首届罗城名医”、“优秀医师”、“优秀共产党员”等称号。现任湖南省心血管健康分会理事，岳阳市心血管专业委员会委员，岳阳市老年医学会委员，岳阳市胸痛中心、房颤中心理事。对冠心病、心力衰竭、心律失常、心脏瓣膜病、心肌病、高血压病等心内科常见病及急危重症抢救有丰富临床经验，尤其擅长冠心病的介入治疗，包括急性心肌梗死、左主干病变、分叉病变、慢性完全闭塞病变等高危复杂病变的介入治疗有非常丰富的经验。