近期，汨罗市人民医院泌尿外科和手术麻醉科齐心协力，成功为一位患者实施巨大肾上腺嗜铬细胞瘤切除术，切除肿瘤直径达12厘米。该例手术也是市人民医院独立完成的全市首例巨大肾上腺嗜铬细胞瘤手术施术和麻醉，标志着市人民医院泌尿外科和手术麻醉科技术水平双双再登新台阶。

　　患者吴先生，49岁，因检查发现左侧肾上腺肿瘤后，入住市人民医院泌尿外科接受进一步治疗。值班医师李勇波接诊患者后，对其进行详细询问病史与体格检查，并完善相关检查后，增强CT结果显示左侧肾上腺直径达12厘米巨大肿瘤。经泌尿外科主任廖忠厚主任医师组织科内会诊讨论后，考虑该肿瘤为分泌功能较强的嗜铬细胞瘤。

　　面对如此巨大的肾上腺嗜铬细胞瘤，手术难度非常之大，手术风险非常之大可想而知。嗜铬细胞瘤本身及周围血管交通较多，血运极其丰富且与胰腺、肾脏、结肠等周围重要器官关系密切，术中极易导致大出血和周围重要脏器损伤，同时在麻醉和手术过程中，患者血压容易发生剧烈波动，稍有不慎便有可能危及患者生命。泌尿外科团队多次组织科内进行疑难病例讨论，同时邀请多个相关科室进行多学科会诊，制定了详细周密的手术与麻醉方案及应对措施预案。

　　11月22日，经过前期的充分准备，手术如期进行。麻醉科主任何亮带领团队在超声引导下行有创动脉血压监测，精准化麻醉诱导下行气管插管，术中实时监测血压、心电图、血氧饱和度、呼末二氧化碳、血气分析，同时密切关注患者尿量、出血量及手术进程，全程维持患者生命体征稳定。

　　手术由泌尿外科廖忠厚主任医师亲自主刀，李勇波担任一助。因肿瘤体积巨大，且血运丰富，术中廖忠厚主任医师沉着冷静、有条不紊，小心翼翼的进行分离、处理回流的肾上腺静脉以减轻或降低儿茶酚胺的剧烈变化对血压的影响等手术操作，完整切除左侧肾上腺巨大肿瘤，经过两个半小时的时间，手术顺利完成。患者术后经泌尿外科医护团队精心治疗及护理后，恢复良好，于11月28日顺利出院。

　　“巨大肾上腺嗜铬细胞瘤手术因麻醉和手术的危险性大，死亡率高，在国内基层医院独立成功开展较为少见。”廖忠厚介绍，巨大嗜铬细胞瘤切除术是难度和风险性极高的手术，曾是20世纪泌尿外科医生的手术禁区。该手术难点在于手术中“不能碰”，一旦明显触碰肿瘤，血压、心率在短时间内会出现巨大波动，对患者生命威胁很大，不仅对外科医生的技术要求高，对麻醉医生的围术期管理更是非常大的挑战。

汨罗市人民医院泌尿外科咨询电话：0730-5206512

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