制度筑基、技术赋能、服务提质——汨罗市人民医院深入推进紧密型医共体建设

一、管理架构：构建权责明晰的三级联动体系

（一）决策层：高位统筹的领导小组

　　双组长引领，跨机构协同：由市人民医院党委书记刘荣先、院长许杰任双组长，3名副院长及纪委书记任副组长，统筹医共体战略规划与资源调配。成员涵盖7家乡镇卫生院院长及医院16个核心部门负责人，形成“牵头医院+基层机构+职能科室”三方联动决策机制。2025年以来召开领导小组会议4次，审议通过《分级诊疗实施细则》《人事管理细则》《财务统一管理细则》等12项核心文件。

　　职责清单化：明确领导小组四大核心职责，重点推进医共体发展战略制定、重大问题协调、运行监测考核及外部资源争取，确保改革方向清晰、责任落实到位。

（二）执行层：高效运转的办公室枢纽

　　常设机构落地，专业化分工：办公室设在医院医疗质量联合办公室，医务科长李浩淼任主任、外联部主任肖晨阳任副主任，下设综合协调、技术保障、督查考核3个工作组，专职负责会议组织、政策落地、进度追踪及问题解决。2025年1-3月印发工作简报6期，双向转诊流程优化等重点任务8项。

　　闭环管理机制：建立“任务分解-进度反馈-效果评估”全流程管控，每月召开成员单位联络会，实时协调基层员培训等具体问题22件，确保决策部署“不过夜、不落空”。

（三）落实层：权责清晰的成员单位网络

　　基层主体责任压实：7家乡镇卫生院作为成员单位，由院长担任第一责任人，保留独立法人资格，重点落实分级诊疗、公卫协同、技术承接等任务。目前7家已完成整合（5家揭牌，2家因合并规划暂缓，预计5月完成），实现管理体制“物理整合”与服务能力“化学融合”同步推进。

　　“一对一”结对帮扶：建立牵头医院科室与卫生院结对机制（如医务科对接长乐卫生院、护理部对接三江卫生院），制定个性化帮扶清单，2025年累计下派18名主治以上医师驻点帮扶，覆盖全部7家基层机构。

二、建设路径：夯实“制度+技术”双支撑体系

（一）制度建设：构建规范化运行框架

　　1. 分级诊疗与双向转诊制度

　　制定《医共体分级诊疗实施细则》，明确30种常见病、多发病基层首诊目录，疑难重症上转流程及康复期患者下转标准，建立“基层开单-上级诊断-结果互认”便捷通道。

　　设立双向转诊“绿色通道”，由牵头医院及卫生院对外联络办专人对接，2025年1-3月累计上转疑难重症患者23例（同比+22%），下转康复患者82例（同比+35%），转诊平均耗时从48小时缩短至24小时，效率提升50%。

　　2. 人事与绩效管理改革

　　推行“县管乡用”人才流动机制，统筹医共体内医师编制，2025年首批下派18名骨干医师（内科6名、外科5名、全科7名）到基层驻点，实现“人员下沉、技术下沉、管理下沉”。

　　建立“服务数量+质量+满意度”考核体系，将远程会诊量、双向转诊率、基层诊疗规范率等纳入绩效分配，向一线倾斜30%，激发基层医务人员积极性。

　　3. 医疗质量同质化管理 

　　统一医共体范围内医疗文书模板（如门诊病历、检验报告）、操作规范（如心电图判读、影像诊断）及考核标准，成立质控中心，每季度开展基层病历、处方抽查。

（二）技术建设：打造数字化服务平台

　　1. 远程医疗“五大中心”全覆盖

　　设备升级与网络优化：以市人民医院为基站（目前本院已投资600万元完成系统更新)，准备完成7家卫生院远程影像升级。

　　标准化收费体系：制定远程医疗收费标准（DR每部位4元、CT每部位16元、远程心电3元/个），检验/病理标本按二级医院标准5-6折收费，2025年1-3月累计完成远程影像诊断2405例、为群众节约检查费用超6万元。

三、实施成效：数据印证改革实效

（一）服务效率显著提升

（二）群众就医更便捷实惠

　　基层首诊率提升：长乐、白塘等乡镇卫生院CT远程诊断服务取得实效，群众在家门口即可享受二级医院检查项目，减少往返县城频次超1000人次。

（三）基层能力持续增强

　　技术突破：3家具备DR影像初步判读能力，长乐卫生院在牵头医院指导下完成首例成人疝手术，填补技术空白；公卫服务规范率从75%提升至95%，高血压、糖尿病患者随访及时率达95%。

　　民生实事落地：2025年3月组织大型义诊3场，覆盖长乐、大荆、白塘等乡镇，服务群众800余人次，筛查慢性病患者50例并纳入规范管理；开展乡村医师培训1场，培训基层医务人员120人次，基层诊疗信心显著提升。

(四）家庭医生签约服务提升行动

　　自2025年家庭医生签约服务提升行动纳入省委“三医联动 六医协同”集成改革任务以来，汨罗市高度重视，迅速部署。

　　机构全覆盖全面落实，截至2025年4月10日，医共体7个乡镇卫生院已全部完成家签系统上线，目前基层医疗卫生机构基础信息录入率达80%。通过系统实时监测签约进度、服务质量，实现了签约服务全流程数字化管理。

　　团队组建与能力提升。包村”行动推进：团队通过“分片包干、责任到人”模式，建立“一人一档”健康管理台账，重点人群签约服务覆盖率已达65%，较去年同期提升12个百分点。

四、未来规划

　　1.智慧医共体深化：2025年二季度完成剩余2家卫生院系统对接，实现7家机构远程医疗全覆盖。

　　2. 双向转诊扩面：将肿瘤术后康复、脑卒中恢复期患者纳入下转重点，建立“临床科室-基层机构”一对一随访机制，目标年内下转量突破500例。

　　3. 中医药特色发展：在7家卫生院建设“中医馆”，牵头医院不定期派驻中医专家坐诊，推广针灸、理疗等适宜技术，年内基层中医药服务量占比提升至30%以上。

　　汨罗市人民医院紧密型医共体建设通过“制度筑基、技术赋能、服务提质”，初步构建了“基层首诊、双向转诊、上下联动”的分级诊疗格局。下一步，我们将聚焦“人、财、物”深度整合，推动优质资源下沉“精准滴灌”，让群众在家门口享受更有温度、更有质量的医疗服务。

一审：肖晨阳

二审：李浩淼

三审：胡雄伟