命悬一线，多科联手终力挽狂澜！我院成功救治特重型颅脑损伤患者

患者周某某，女性，44岁，2025年10月27日晚因车祸外伤1小时经我院120急诊护送入院。入院时患者已呈深昏迷状态，GCS评分只有最低的3分，急诊头部CT提示右侧额颞顶枕部硬膜下大量急性血肿，中线结构移位明显，大脑镰疝形成。入院查体发现患者双侧瞳孔均已散大，对光反射消失，患者生命体征极不平稳，命悬一线，危在旦夕。初步考虑诊断：急性特重型闭合性颅脑损伤、右侧额颞顶硬膜下急性血肿脑疝形成等。病情危重，需要马上手术。

患者术前术后影像图

　　时间就是生命！为了把握宝贵的黄金1小时（注：脑疝患者的脑组织随着时间的推移会缺血缺氧，最终缺血坏死，故脑疝的外伤患者对比无脑疝的外伤患者死亡率大大提高。即便经过积极救治，脑疝患者仍面临较高的长期昏迷、植物状态存活概率），神经外科主治医师湛星立即向徐建军主任汇报了患者病情，并迅速联系麻醉手术中心、重症医学科，术前半小时便完成各项准备，以最快的速度在急诊全麻下行右侧额颞顶硬膜下血肿清除+去骨瓣减压+硬脑膜修补术。

　　术中见右侧额颞顶部大量硬膜下血肿，血肿量大于40ml，右侧颞叶可见多发脑挫裂伤，给予清除血肿后彻底止血，显微镜下予以清除失活的脑组织。手术顺利，术后患者转至重症医学科继续治疗。

手术过程

　　手术的顺利实施只是成功的第一步，因患者病情极其危重，术后严重的肺部感染、电解质紊乱、脑水肿等术后并发症的出现仍是阻碍患者顺利康复的多重难关。在重症医学科凌长宇主任的带领下，科室上下一心、齐心协力，让患者顺利度过了术后的水肿高峰期、感染期，患者术后在不到一周的情况下意识逐渐恢复，生命体征逐渐稳定，于11月11日转入我院神经外科普通病房接受后期康复治疗。院领导对相关救治工作及患者情况高度重视，副院长许鸽屏多次巡视查房，深入了解患者病情、治疗及服务保障，协调解决诊疗问题，为后续治疗工作有序开展提供指导。

副院长许鸽屏、神经外科主任徐建军查看患者情况

　　该例患者的成功救治过程不仅是对医护人员技术与经验的考验，更是对患者及家属心理与意志的磨砺。每一个特重型颅脑外伤患者的背后，都是一场与时间赛跑的生命救援，也是一次对医学极限的艰巨挑战。通过这个个案，我们深刻认识到早期识别、及时干预以及多学科协作的重要性。脑外伤救治并非一蹴而就，而是需要精准的诊断、科学的治疗方案以及细致的康复管理。同时，患者和家属的积极配合与信任，也是康复过程中不可或缺的一环。

　　医学的进步让我们在面对脑出血时有了更多的武器，但我们也深知，每一个生命的挽救都离不开团队的努力与坚持。希望通过这个案例分享，能够为更多同行提供参考，也为患者和家属带来信心与希望。

　　生命至上，医者仁心！愿我们在医学征途上步履不停，以专业为盾、以责任为炬，守护每一份生命与希望。

一审：柳   云

二审：徐建军

三审：谢   丹