近日，我院外一科联合超声科成功完成了首例超声引导下经皮经肝胆管穿刺置管引流术（简称：PTCD），整个手术过程顺利，术后胆汁引流完全通畅。

　　据了解，患者为男性，今年66岁，因皮肤巩膜黄染半个多月，前来我院外一科住院治疗。入院完善增强CT及相关检查，初步诊断:肝门胆管癌IIIB型，患者总胆红素大于300，有术前减黄指证。经外一科与超声科多次会诊讨论后，于8月12日外一科联合超声科行经皮经肝胆管穿刺置管引流术。本次手术初步行左肝外叶胆管穿刺，穿刺后发现右肝管未见缩小，不能充分引流，随即进行右肝胆管穿刺。穿刺后左右肝内胆管充分引流，肝内胆管均明显缩小。穿刺后再次超声探查未见胸腹腔积液。穿刺顺利，术后引流通畅，胆红素进行性下降。期待减黄后再次评估是否进一步行肿瘤切除。手术过程中，实时超声能在清晰显示胆管及其周围组织器官情况下进行经皮肝穿刺胆管造影（PTC）和经皮经肝胆管引流术（PTCD），整个穿刺过程是由超声监视下完成，使穿刺成功率显著提高，同时并发症减少。相对X线引导下穿刺具有无辐射，费用更低等优势。

(术中穿刺操作）

(穿刺置管位置）

(术后引流情况）

(穿刺前后肝功能对比）

　　经皮经肝胆管穿刺置管引流术（PTCD），是在X线或者B超引导下，利用穿刺针经皮穿刺进入肝内胆管，本次手术是我院首次在超声引导下完成置管行胆道引流术。该手术可用于晚期肿瘤导致的胆道恶性梗阻的姑息引流、深度黄疸病人的术前准备、急性胆道感染的急诊胆道减压引流、胆道重建及吻合口狭窄不宜行ENBD等患者。因穿刺难度大，手术风险大，成为外一科技术上的盲区，也阻碍了科室的发展。外一科敢于争先，勇于突破，在B超室的大力支持下，本次PTCD的成功标志着梗阻性黄疸患者特别是恶性肿瘤梗阻患者的手术可全程在我院顺利开展！