暑期过半，开学将临，传染病疫情防控工作形势严峻，为坚决遏制结核病聚集性疫情在学校传播，切实保障师生身心健康，依据《传染病防治法》《学校卫生工作条例》《结核病防治管理办法》等法律法规和省卫生健康委、省发展改革委等八部门印发的《湖南省遏制结核病行动计划(2019-2022年)》等文件精神，结合我市实际，岳阳市教育体育局及岳阳市卫健委联合下发通知，要求规范入学新生结核病筛查工作，以及早发现肺结核患者，把好校园健康的第一道关卡。

　　在疫情防控期间，为了尽可能方便学生和家长，减少学生及家长到医院排队拥挤、交叉感染的风险，汨罗市人民医院感染科提醒入学新生家长，从7月份开始，可以合理安排时间，尽早带孩子进行结核病筛查，以免在开学前夕扎堆到医院排队。

医务人员为新生入学进行PPD筛查

为什么要做新生入学的结核病筛查?

　　感染科常主任介绍，结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性感染性疾病，以肺结核最常见。故一般所说的结核病筛查就是指肺结核排查。肺结核主要通过空气传播。传染源主要是排菌的开放性肺结核患者。目前全球，结核病仍然是当今一个主要传染病杀手。在我国，结核病仍然是一种常见传染病。近年来，我国传染病网络监测报告系统每年数据中乙类传染病第一位仍是肺结核。其中，学生新发肺结核患者数占全国人口新发肺结核患者数的比例在不断上升中。而且我市为中西部结核多发地区，防治形式更加严峻。

　　校园里人群聚集，一旦出现确诊肺结核患者，其呼吸道飞沫排出的结核杆菌悬浮在空气中播散，健康人吸入可致感染，痰液干燥后结核杆菌随尘埃吸入也可引起感染。开展入学前结核病筛查，就是为了早期发现肺结核患者，降低传播风险。同时，通过筛查还能发现目前没有发病的结核菌的感染者(潜伏感染者)。给予定期随访，大幅减少发展成结核病现症感染的机会。所以，开展入学新生肺结核筛查非常必要。

结核病筛查包括哪些项目?

　　常主任表示，按照国家卫健委、教育部下发的《学校结核病防控工作指南(2020版)》 要求，对各学段学生入学结核病筛查实行分级分类筛查管理。根据我市实际，要求各学校各学段的新生、高三年级学生和复读学生结核病筛查工作原则上在开学后两周内完成，特殊情况经属地教育和卫健主管部门批准可适当延迟，最迟不得超过开学后一个月。

　　1.幼儿园、小学及非寄宿制初中新生。开展新生体检和肺结核患者密切接触史和肺结核可疑症状的问诊，问诊由学校校医、经过培训的老师或体检机构人员开展，对于低龄新生可询问其家长，记录询问结果。对于有肺结核患者密切接触史或可疑症状的学生，学校要向学生家长发放《新生入学体检告知书》，要求其到指定的体检机构进行结核菌素皮肤试验(以下简称TST)检测。

　　2.高中和寄宿制初中新生。开展肺结核可疑症状的问诊和TST检测。在新生入学时，学校要向学生家长发放《新生入学体检告知书》，由指定的体检机构进行肺结核可疑症状的问诊和TST检测，对于有TST检测禁忌症的学生，可以采用IGRA替代。肺结核可疑症状者或TST检测强阳性者、IGRA阳性者应进行胸部X光片检查。

　　3.大学入学新生。进行肺结核可疑症状筛查和胸部X光片筛查，重点地区和重点学校同时开展TST检测(近三年出现过学校结核病聚集性疫情的县市区以及存在疫情高风险地区的学生应同时进行TST检测)。

　　4.上述筛查结果异常者。需到定点医院接受进一步筛查。

结核菌素皮肤试验注意事项：

　　结核菌素皮肤试验又称PPD试验，是指通过皮内注射结核菌素，并根据注射部位的皮肤状况诊断结核杆菌感染所致IV型超敏反应的皮内试验。且PPD试验最主要的用途筛查结核病。应注意以下事项:

　　1、接种后不必用棉球按压针口，受种者24小时内不能用水冲洗针孔处，48-96小时内不要揉抓，不要在注射部位按压、揉搓和肥皂刺激，不要用激素的药物，不能用创可贴或其他敷料进行包裹，保持局部清洁、干燥，否则易引起局部炎症、破溃，影响结果的判断和局部的修复。

　　2、皮肤试验后--定要留在现场休息30分钟，以观察有无不适，如果没有不适感觉再离开，特别是过敏体质者，要注意有无过敏反应。如果出现过敏反应，应立即请医生进行诊治。

　　3、实验后三天内避免食用刺激性的食物，如辣椒、海鲜等。

　　4、结核病活动期患者或过敏体质者，局部可能出现皮肤水疱、浸润或溃疡，有的患者还会出现不同程度的发热，-般可自行消退或自愈，严重者应及时到医院做局部消炎或退热处理。

结核菌素皮肤试验结果解读：

　　1、受试部位无红晕硬结为(-)

　　2、受试部位有针眼大小的红点或稍有红肿，硬结直径<0.5cm为(+)

　　3、受试部位红晕及硬结直径为0.5~0.9cm (+)

　　4、受试部位红晕及硬结直径为1.0~1.9cm为(++)

　　5、受试部位红晕及硬结直径≥2cm为(+++) ;

　　除红晕硬结外，局部出现水疱及坏死为(++++)。

结核菌素皮肤试验阳性结果：

　　1、单纯PPD试验强阳性者加强健康教育，鼓励学生在自愿、知情同意的原则下预防性服药治疗。未接受预防性服药者应在首次筛查后3月末、6月末、12月末分别到定点医院进行一次胸部X光片检查。

　　2、结核病可疑症状者和疑似肺结核患者到定点医院进一步检查确诊。经定点医院确诊的活动性肺结核患者，将检查结果通知学校和家长，并按规定登记报告、治疗和休复学管理。同时采样进行痰培养和抗结核药物敏感性试验。