结核病是由结核分枝杆菌（简称“结核菌”）感染引起的慢性传染病。人体除头发和牙齿外，各器官系统都有可能受到结核菌感染。但结核菌80%以上侵犯的是肺脏，称为肺结核病，俗称“肺痨”。而肺外结核是指发生在肺部以外的各部位结核病的统称。常见的肺外结核有：结核性脑膜炎、淋巴结结核、骨/关节结核、浆膜部位结核（心包炎、腹膜炎）、泌尿生殖道结核等，此外还有肠结核、皮肤结核、肝脾结核、眼结核等。下面就带大家了解一下吧！
1.结核性脑膜炎是由结核分枝杆菌侵入蛛网膜下隙引起蛛网膜、软脑膜，进而累及脑神经、脑实质、脑血管和脊髓的非化脓性炎症疾病，是最常见的神经系统结核病，常继发于体内其他器官的结核病灶。在肺外结核中有5%~15%的患者累及神经系统，其中又以结核性脑膜炎(简称结脑)最为常见，约占神经系统结核的70%。是肺外结核最严重的一型，常在初染结核1年内发生，尤其在初染结核3-6个月内发病最高，60%见于3岁以内婴幼儿。
2.淋巴结结核是由结核分枝杆菌所致的淋巴结病变。全身淋巴结均可以发生，颈淋巴结结核最常见（80%-90%），也可以发生在枕部、耳前、耳后、颌下、锁骨上淋巴结和纵膈淋巴结等处。淋巴源性和血源性是主要传播途径。淋巴结感染初期为淋巴结肿胀，以后蔓延至多个淋巴结，融合、液化、坏死，可以破溃形成瘘管和溃疡。为常见的肺外结核病，儿童和青少年发病较高。
3.肠结核是由结核分枝杆菌侵犯肠道引起的慢性特异性感染，近年因人类免疫缺陷病毒感染率增高、免疫抑制剂的广泛使用等原因，部分人群免疫力低下导致该病发病率增加。好发于青壮年，女性多于男性。侵入途径：肠结核是出现在肠道的结核病，90%以上肠结核由人型结核分枝杆菌引起，主要经口传染而侵入肠道，患者常为开放性肺结核，由于吞咽了自身含有结核分枝杆菌的痰液而致病，少数情况下饮用未经严格消毒的乳制品可因牛型结核杆菌而致病；结核分枝杆菌可经血行播散而引起肠结核；直接蔓延腹腔内结核病灶（如女性生殖器官结核和肾结核直接蔓延）。
4.骨、关节结核是由结核分枝杆菌感染骨与关节、滑膜、肌肉、腱鞘及滑囊等，所引起的一种慢性骨与关节疾患，俗称“骨结核”，中医称为“骨痨”，是最常见的一种肺外继发性结核病。占全部结核患者总数的5%-10%。本病好发于儿童与青少年，发病缓慢，病程长，并发症多，常影响骨骺发育与关节功能，甚至造成患者终身残疾。骨、关节结核发病部位多在负重大、活动多、容易发生劳损的骨或关节，发生在脊柱的约占50%，其次膝关节、髋关节与肘关节等。若未经规范治疗，病变发展形成全关节结核，晚期可导致脱位、骨折、畸形。
5.脊柱结核：脊椎血运多为终末支，椎体间为无血液循环的软骨盘，椎体病变可因循环障碍及结核感染互为因素，导致骨质破坏及坏死，椎体因病变和承重而发生塌陷，使脊柱形成弯度，棘突隆起，背部有驼峰畸形，胸椎结核尤为明显。在整个脊柱中，因腰椎活动度最大，腰椎结核发生率最高，其次是胸椎、颈椎，至于骶、尾椎结核则甚为罕见。
6.肾结核是泌尿系统结核的主要患病部位，如治疗不及时、方法不当或未行治疗，可继发输尿管及膀胱结核。发病年龄多在成年人，我国综合统计75%的病例发生在20～40岁之间，但幼年和老年亦可发生。男性的发病数略高于女性。肾结核的临床表现与病变侵犯的部位及组织损害的程度有所不同。病变初期局限于肾脏的某一部分则临床症状甚少，仅在检验尿液时有异常发现。尿中可找到结核杆菌。
7.肝结核:较为少见，缺乏特异的症状和体征，多数肝结核系全身栗粒性结核的一部分，称为继发性肝结核。主要表现为肝外（肺、肠等）结核引起的临床表现。肝结核的主要症状有发热、乏力、食欲不振、肝区或右上腹痛，肝大是主要体征，半数以上有触痛、肝质硬，结节性肿块，可因结节压迫肝胆管出现轻度黄疸，部分患者有腹腔积液。
无论结核病出现在哪一部位，化学治疗是结核病的基本疗法。正确选择用药，制定合理的化疗方案，遵循化疗原则以及科学的管理是治愈病人，消除传染病和控制结核病流行的最有效措施。国家基本药物文本规定抗结核药物（含复合剂）共11种。包括异烟肼片剂、注射剂，链霉素注射剂，利福平胶囊剂、注射剂，利福喷丁胶囊剂，乙肝丁醇片剂，对氨基水杨酸钠注射剂，吡嗪酰胺片剂，丙硫异烟胺片剂，以及异烟肼利福平吡嗪酰胺，异烟肼利福平，和异烟肼对氨基水杨酸钠。
抗结核药物存在不良反应，如:
1. 异烟肼：末梢神经炎（皮肤感觉异常，多为两侧对称性改变，进而指趾末端麻木、疼痛、四肢无力和关节软弱），中枢神经系统障碍（表现欣快感、记忆力减退、注意力不集中），肝损害（谷丙/谷草转氨酶增高，严重时造成肝细胞性黄疸），过敏反应（药物热、药疹、皮疹），其它（食欲不振、恶心、呕吐、贫血、白细胞减少等）。
2. 利福平：肝毒性（转氨酶升高、肝肿大、严重时伴有黄疸），过敏反应（药物热、皮肤瘙痒、皮疹，严重者导致剥脱性皮炎、血小板减少、急性肾功能衰竭，更甚者出现过敏性休克），类流感综合征（寒战、高热、头痛、呼吸困难、全身酸痛、关节痛），胃肠道症状（恶心、呕吐、腹胀），类赫氏反应（结核分枝杆菌大量迅速死亡而释放的菌体成分引起的病灶反应），偶致胎儿畸形。
3. 吡嗪酰胺：肝脏损害（引起转氨酶升高、肝肿大，严重者肝细胞坏死、黄疸、血浆蛋白减少），胃肠症状（食欲不振、恶心、严重时呕吐），痛风样关节炎（关节酸痛、肿胀、强直、活动受限、血尿酸增加），过敏反应（药物热、皮疹、光敏反应等），偶可引起溃疡发作，低色素贫血及溶血反应。
4. 乙胺丁醇：视神经损害（多数在用药半年后发生，有辨色力下降，视力减退、视野缩小或视神经炎），末梢神经炎（四肢麻木、蚁走感、触觉减弱、疼痛、关节酸软），过敏反应（发热、皮疹，严重出现剥脱性皮炎、血小板减少性紫癜及过敏性休克），胃肠道反应（食欲不振、恶心、呕吐），偶可出现肝功能障碍、高尿酸血症、精神障碍、粒细胞减少、低血钙等。
5. 链霉素：听神经的毒性作用（眩晕、头痛、恶心，严重时平衡失调。耳鸣、听力减退、耳聋），肾毒性（蛋白尿、管型尿，严重时发生氮质血症、肾功能衰竭），神经肌肉阻滞（面部、口唇、四肢麻木），过敏反应（皮疹、药物热、嗜酸性粒细胞增多症，偶可引起血管神经性水肿、紫癜、过敏性休克）。
结核病治疗期间复查指导
1.遵医嘱进行复查，初次诊断、老年体弱患者、合并基础疾病患者或病情较重者，一般为出院后一周、半个月、每月进行复查，不适随诊，科室电话(0730-5231785)。复查时请带好以往影像学资料，如:CT、磁共振及出院诊断证明书，尽量上午空腹就诊。
2.为监测用药效果及病情控制情况，请您定期复查血常规、肝肾功能、结核杆菌涂片、支气管镜、CT等。
3.请密观药物不良反应，若服药过程中出现纳差、乏力、发热、皮肤瘙痒、恶心呕吐、厌油、手足麻木、视力下降、关节疼痛、血尿、蛋白尿、肝肾功能异常等不适请立即就诊，并复查血常规、肝肾功能等检查;
4.您可选择网上预约挂号(微信公众号搜索汨罗市人民医院－挂号缴费－我要挂号－门诊传染科)。
科室概况：汨罗市人民医院内五科（感染科）成立于1979年，前身为传染病防治科，是汨罗市传染性疾病疑难重症治疗中心，设有肠道门诊、结核门诊、发热门诊；住院部设置病床46张，设有发热病区、隔离病区、消化道病区、呼吸道病区三个病区。
学术队伍：现有医护人员22人，副主任医生3人，主治医师5人，主管护师 5人。科主任常铸副主任医师，从医21年，掌握先进诊疗技术，在治疗各类感染性疾病上有丰富的临床经验，是“岳阳市医学专家名录”的名医专家，吴威、肖辉是科室能独当一面的优秀中青年骨干，在治疗传染病方面颇有建树。医务人员曾先后到湖南省胸科医院、长沙市中心医院、岳阳市中心医院、岳阳市第一人民医院等进修学习，长期参加国内外肝病及感染性疾病学术会议，熟练掌握结核病、肝病及其他感染性疾病最前沿医疗技术并积累了丰富的临床经验。
科室咨询电话：0730-5231785
