【新技术】血管里行走的“第三只眼”——血管内超声(IVUS)：汨罗市人民医院成功开展首例IVUS指导下冠脉支架置入术

3月6日，汨罗市人民医院心内科黄姿主任冠脉介入团队成功开展首例冠脉内血管内超声（IVUS）检查，并在IVUS指导下为患者顺利实施左前降支-左主干支架植入手术，目前患者已顺利出院。

　　2月25日，汤爷爷因胸痛四十分钟急诊就诊我院，ECG提示急性前壁心肌梗死，开通绿色通道绕行CCU行急诊手术：左主干未见明显异常，左前降支开口狭窄80%，近中段急性完全闭塞，回旋支远段局限性狭窄90%。开通前降支于近中段植入支架1枚，择期处理前降支开口及回旋支远段。

　　为了更加精准的指导和优化PCI术，黄姿主任特向医院提出申请，经院领导支持和同意后特引进IVUS仪器。并于3月6日在IVUS指导下对汤爷爷行前降支-左主干择期PCI术，术中行血管内超声检查提示：前降支开口最小管腔面积 3.27mm²，斑块负荷率77% 。术中在IVUS指导下于前降支开口-左主干，回旋支远段各植入支架一枚并进行最大程度的优化。复查IVUS可见前降支开口-左主干，回旋支远段支架内膨胀，贴壁良好，边缘无明显夹层，手术顺利完成。

　　冠脉血管内超声（IVUS）是通过导管技术将微型超声探头送入冠脉血管腔内，可以帮助诊断清楚血管里面的结构和斑块性质，就像直接把眼睛放进血管里看一样，整个诊断过程非常安全可靠。IVUS目前是分辨率很高的冠脉腔内影像学技术，轴向分辨率可达100-200微米，同时成像速度快，较好的弥补了冠脉造影只是二维平面图像的不足，可以识别包括正常血管、斑块性质、血栓、夹层和血肿，以及血管内其他病理影像等一些在冠脉造影无法或不能清晰看到的血管病变，是评价冠脉病变的“铂金标准”。

　　“探头虽小，但可以看清血管内的万象世界，冠脉介入已全面进入精准治疗时代。随着冠脉内血管超声（IVUS）在我院的顺利开展，标志着我院冠脉介入再添新利器，心血管介入诊疗水平跨上一个新台阶。将为我们对病变评估、策略选择、高危复杂病变治疗、支架植入后精准优化提供有力帮助，我们也将会作为常规诊疗手段为有需要的患者开展。”黄姿主任介绍道。